טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
שם פרטי ושם משפחה
נא לרשום את הפעילות (טיול, תחרות, טורניר וכדומה)
מיקום הפעילות
נא לבחור יש/אין
